2019年年底，中國武漢傳出不明肺炎，疫情擴展到全中國，蔓延到韓國、義大利、伊朗與世界各國，這個不明肺炎致病原為「新型冠狀病毒(COVID-19，俗稱武漢肺炎)」，截至2020年3月22日為止，全球累積297,207例確診病例，分布於165個國家/地區，12,790例死亡，其中中國累積確診81,054例，3,261例死亡，台灣169例確診，2例死亡，可以說疫情的嚴峻超乎SARS。同時，台灣防疫工作表現亮麗，我們做好防堵隔離和醫療整備，包括：疫情公開揭露、國境管制、邊境檢疫、病人隔離、疫病調查、民眾衛教、應用IT資訊軟實力揭露口罩的管理、防疫戰備物資的調度、醫院傳染病管理及分流等等，防疫的超前佈署，都是全世界防疫的亮點，甚至於韓國網友建議要和台灣交換總統、日本網友建議要和台灣交換IT大臣。

疫病開始階段，台灣採取阻絕和減緩疫病在台灣境內的蔓延，爭取我們準備的時間，以健全醫療防疫體系，並致力於發展快篩、疫苗、藥物等。當時大多數病例是從境外的中國移入台灣，確診個案大多是老人家、慢性病患者，我們採取的阻絕隔離的方式，讓疫病得到相當的控制。即使在過程當中，有幾項高風險的狀況發生，例如：1月31日鑽石公主號遊客，1千多名國際遊客在北北基趴趴走，造成北台灣的恐慌，中央流行疫情指揮中心發布緊訊通知。而即將進行的媽祖繞境，幾十萬人長時間的聚集，是非常嚴重的風險，幸而主事者體察媽祖的慈悲，決定延後舉行。有少數個案，像案24、27、34等找不到感染源頭，造成家庭群聚感染或北部某醫院小規模院內感染，都讓大家擔心社區感染的風險。幸而防疫單位用心進行疫病調查、環境清潔消毒，國人也提高警覺，做好個人健康管理和環境清潔消毒，讓我們平安度過14天感染的潛伏期。在大家鬆一口氣的時候，沒想到，3月中旬以後，陸續爆量增加從歐洲、美國等地返國的境外移入個案，案100、134仍追查感染源，3月18日台灣確診個案破百，難免造成民眾的不安，防疫及醫療單位更要加緊超前佈署，一方面繼續做好隔離阻絕、嚴謹把關，進行減災的佈署，保全醫療的量能。另一方面，社區防疫工作，扮演了更重要的角色。

輕症成為防疫的挑戰

依據WHO及國內外的研究，武漢肺炎的症狀依序為：發燒、乾咳、疲倦、呼吸急促、肌肉或關節痠痛、喉嚨痛等。而且80%左右是屬於輕症，罹病的民眾自覺輕微的感冒症狀，到處趴趴走，造成社區感染的極大風險。3月20日，指揮中心宣布全球為第三級旅遊警示，從境外回國的所有民眾和旅客，要居家檢疫或居家隔離14天，我們社區一定要做好防疫工作，才能平安度過這個關鍵時刻。以2003年SARS疫情的經驗，社區防疫首要工作在於建立相互的體諒和尊重，在宅檢疫或隔離的民眾犧牲了自己的行動自由，減低疫病的傳播，保全公眾的健康，我們要抱持著同理心及感恩的心，絕對不能有歧視和標籤化的狀況。台灣防疫資訊透明，有目共睹，每天指揮官親自召開記者會，詳細說明當下國內外的疫情狀況，並且利用各種簡易的圖示或影片，教導大家防疫的知識，取得全民的公信，因此期待全民不要輕信網路謠言，造成無謂的困擾。

社區防疫注意事項

面對重大災難或新興傳染性疾病，人們在初期的時候，難免會有驚恐不安，當逐漸走過災難後的重建，是一番艱辛的歷程，特別是社區是最重要的社會基礎，，我們可以從社會距離(又稱社交距離，social distance)、社會處方(social prescription)、社會資本(social capital)著手。

根據研究，距離在2公尺以內、時間超過20分鐘的親密接觸者，是最容易受到感染的對象，正如德國總理梅克爾所說的：當下保持距離，才是真正的關心。因此，各種活動聚會一定要注意到保持人與人的「社會距離(社交距離)」。社會距離是指各社會存在體之間在空間、時間、心理上的距離，可以通過評價體系來量化，像剛剛所提到的親密接觸，就是一種具體量化、提醒我們在這次疫情中，一定要注意到的保持適當的社會距離(社交距離)，這是避免疫病傳染的安全距離。社區防疫就是建立在這樣的基礎，保持社交距離、加強人口聚集場域管理，包含：減少大型集會活動、社區預防與管理、大眾運輸工具、企業工作場域、社福機構及矯正機關等人口密集機構，相關注意事項請參考相關政府單位訂定的指引。

社區防疫是一項艱鉅的工作，因此跨部門的合作，有其必要性，如果能夠結合當地的公所、衛生所、醫療院所、養護機構、寺廟、民間組織、學校及社區組織，建立社區防疫平台，定期及不定期的召開會議，進行防疫物質的整備、防疫分工及宣導，才能落實社區防疫工作。像嘉義縣新港鄉在陳錦煌醫師的提議下，結合了60個社區義工、照服員，展開量測體溫、防疫衛教的積極行動，就是很好的社區防疫模式。

我們一定要注意到公眾集會風險的評估，首先要評估活動的必要性，風險較高時，應建議延期或取消，如必須舉辦時，應擬定防疫應變計畫，風險評估的指標包含：能否事先掌握參加者健康情形、活動空間之通風換氣狀況、參加者位置是否固定、參加者距離能否至少一公尺、活動時持續時間有多長、可否落實手部衛生及戴口罩。基本要注意的原則：減少人多的聚會，如果經過風險評估需要舉辦時，社區集會活動應該注意相關防疫措施，包括：集會活動前，加強環境清潔消毒，對於抵抗力較差者，或有症狀的民眾，宣導在家休息，不宜參加社區活動，活動規劃要有應變機制。必要時，與衛生單位討論調整刑事、延期或取消。集會活動舉辦期間，要做好進入會場前的量體溫、手部清潔衛生、在人多的密閉場所要戴口罩。

社區環境加強消毒，人口聚集或流動的地方，應該要準備水龍頭洗手或酒精乾洗手，宣導有症狀的民眾戴口罩，盡量留在家裡休息，並盡快就醫。遊戲室等活動空間，考慮暫停開放。社區場所、據點服務人員要加強健康管理，定期健康監測與異常追蹤，工作時戴口罩，做好請假及人力備援規劃。

這一波疫情，嚴重造成老人家及有慢性病的民眾很大健康的威脅，因此，老人安養機構和關懷據點的防疫工作更顯重要，特別是3月22日，指揮中心宣布案156是老人養護機構的護理師，顯示出社區零星感染不只存在於社區人與人、人與家庭、人與社區之間，也更有可能會在老人機構及活動據點蔓延。前面所提到的環境清潔消毒、健康監測、戴口罩、減少家屬探訪、服務人員的管控分流，社區團體更要重視。服務及管理人員也要把防疫工作，當成現階段首要的工作。如何在可能有社區感染風險的時候，保全醫療能量，減少疫病災害的程度，社會也彼此關懷感恩，是我們在社區防疫工作，可以一起努力的地方。

溫暖社會處方重建人性

當我們看到義大利封城，市民自發性的在晚上時刻，走上自家陽台，彈奏樂曲，鄰居不約而同也打開自己家門，在陽台上和音起舞，甚至於雷射打光、DJ音響，可說是樂團現場表演，全體居民就是最好自娛娛人的演員。警車開到社區，不是要逮捕趴趴走民眾，而是警官帶動民眾一起高歌。醫院附近的住家，民眾會發起連續鼓掌3分鐘，感謝第一線醫護團隊的付出，連醫院穿著白袍的醫師護理師和相關醫事同仁，也不約而同聞聲出來一起鼓掌，相互打氣加油。

以義大利的模式而言，這正是「社會處方」的實踐，也是社會集體療癒的最好方式。所謂社會處方，是指有益社會健康做好準備，由於我們無法或必須減少進行社會活動，乃至於避免身體的擁抱和碰觸，但我們可以學習義大利自娛娛人的方式，也可以走入農村山林，農耕栽種、接近寵物、爬山吹風等戶外活動，都是有益心靈的舒壓。

因此，中華民國社區營造學會和職學工作室規劃「你好我好：向第一線防疫醫護團隊致敬」，媒合醫師公會、扶輪社等社會資源，希望邀請高關懷青少年，通過餐飲的職訓，以餐車進入醫療機構，在不妨害防疫工作下，提供給第一線的醫療團隊漢堡、簡餐、點心、咖啡、茶飲等，享受片刻的輕鬆，也藉由感恩感謝的卡片，表達對防疫同仁的敬意和謝意。

我們是生命共同體，每一個生命都彌足珍貴。在社區、在社會角落，有無數的人在為這場疫病的戰役做出貢獻，讓人民的健康得到保障，讓我們以溫馨關懷的方式，向第一線醫護團隊，也向自己說聲謝謝，一起建構社區心理衛生促進網絡，累積人與人的信賴，成為未來重建的重要基礎，累積正向的社會資本。

本文圖片取自：中央流行疫情指揮中心及內政部防疫指引

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